Eine aktuelle Studie ergab, dass fast 1 von 3 Frauen im Alter von 21 bis 29 Jahren bis zum Jahr 2023 noch nie auf Gebärmutterhalskrebs untersucht worden war, verglichen mit etwa 1 von 8 im Jahr 2005. Forscher stellten zudem Diskrepanzen bei den Nicht-Untersuchungen fest, die auf Faktoren wie Rasse und ethnische Zugehörigkeit, Bildung und Krankenversicherungsschutz zurückzuführen sind. Die Inzidenz von Gebärmutterhalskrebs im regionalen und fernmetastasierten Stadium stieg bei Frauen im Alter von 30 bis 64 Jahren nach 2017 jeweils um mehr als 2% pro Jahr.

Fast 1 von 3 Frauen im Alter von 21 bis 29 Jahren hatte sich bis 2023 noch nie einem Screening auf Gebärmutterhalskrebs unterzogen, so eine neue Studie, die am 27. August in JAMA Network Open veröffentlicht wurde. Der Prozentsatz junger Frauen, die nie untersucht wurden, stieg von 12,5% im Jahr 2005 auf 31,9% im Jahr 2023. Forscher fanden dabei auch Diskrepanzen aufgrund von Faktoren wie Rasse und ethnischer Zugehörigkeit, Bildung und Krankenversicherungsschutz.

Die Ergebnisse sind besorgniserregend, da Gebärmutterhalskrebs durch eine Impfung gegen Humanes Papillomavirus (HPV) und regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen, die Krebsvorstufen vor ihrer Entwicklung erkennen können, weitgehend vermeidbar ist.

Die Forscher nutzten Daten des National Health Interview Survey (NHIS) aus den Jahren 2005 bis 2023, der einen Fragebogen zum Screening auf Gebärmutterhalskrebs enthielt. Sie schätzten den Anteil von Frauen, die angaben, sich noch nie einem Screening auf Gebärmutterhalskrebs unterzogen zu haben, in zwei Altersgruppen: 21 bis 29 Jahre sowie 30 bis 65 Jahre. Die Forschenden passten die Bevölkerungsschätzungen an, um Frauen zu berücksichtigen, die sich einer Hysterektomie unterzogen hatten.

Unter Frauen im Alter von 21 bis 29 Jahren stieg der Anteil derer, die nie untersucht wurden, von 12,5% im Jahr 2005 auf 31,9% im Jahr 2023. Bei Frauen im Alter von 30 bis 65 Jahren stieg er von 5,3% auf 14,8%.

Die Forscher identifizierten zudem Diskrepanzen basierend auf Rasse und ethnischer Zugehörigkeit, Bildung, Versicherungsschutz und geografischer Region. Asiatische Frauen wiesen in beiden Altersgruppen die höchste Prävalenz an Nicht-Untersuchungen auf, während unversicherte Frauen im Alter von 30 bis 65 Jahren ebenfalls signifikant häufiger nie untersucht worden waren.

Die Raten für Gebärmutterhalskrebs-Screenings bleiben im Gegensatz zu Brust- und Darmkrebs unter dem Niveau vor der Pandemie. Möglicherweise sind diese gesunkenen Screening-Raten teilweise auch auf Barrieren wie Kosten, Versicherung, Transport, Fehlinformationen über die HPV-Impfung, Unbehagen und mangelndes Bewusstsein zurückzuführen.

„Die [Ergebnisse] dieser Studie haben mich überhaupt nicht überrascht. Es herrscht anhaltende Verwirrung darüber, wie oft ein Pap-Abstrich erforderlich ist, wer untersucht werden sollte, über den Zugang und die Notwendigkeit der HPV-Impfung, den Zugang zu medizinischem Personal, den Versicherungsschutz sowie kulturelle, ethnische und rassische Einflüsse – all das trägt dazu bei, wer auf Gebärmutterhalskrebs und zur HPV-Prävention untersucht wird und wer nicht“, sagte Dr. Sherry Ross, eine zertifizierte Frauenärztin und Expertin für Frauengesundheit am Providence Saint John’s Health Center in Santa Monica, CA, die nicht an der Studie beteiligt war.

Die Inzidenz von fortgeschrittenem Gebärmutterhalskrebs ist ebenfalls gestiegen. Die Forscher fanden zudem heraus, dass die Inzidenz von Gebärmutterhalskrebs im regionalen und fernmetastasierten Stadium nach 2017 bei Frauen im Alter von 30 bis 64 Jahren jeweils um mehr als 2% pro Jahr anstieg.

Ein Screening auf Gebärmutterhalskrebs kann präkanzeröse Zellveränderungen erkennen, bevor sie sich zu Krebs entwickeln. Es kann Gebärmutterhalskrebs auch in einem frühen Stadium erkennen, in dem er im Allgemeinen leichter zu behandeln ist.

„PAP-Abstriche können definitiv lebensrettend sein, da sie krebsartige – aber noch wichtiger ist – präkanzeröse Zustände identifizieren, die leicht behandelt oder gemindert werden können“, sagte Dr. Kecia Gaither, doppelt zertifiziert in Gynäkologie/Geburtshilfe und Mütter-Fetal-Medizin sowie außerordentliche Professorin für klinische Geburtshilfe und Gynäkologie am Weill Cornell Medicine, gegenüber Healthline. Gaither war nicht an der Studie beteiligt.

Nach Angaben der Centers for Disease Control and Prevention (CDC) werden mehr als 9 von 10 Gebärmutterhalskrebsfällen durch HPV verursacht. Die meisten HPV-Infektionen klingen jedoch innerhalb von 2 Jahren von selbst ab. Eine anhaltende Infektion mit bestimmten Hochrisiko-HPV-Typen kann Zellveränderungen am Gebärmutterhals verursachen, die sich schließlich zu Krebs entwickeln können. Jedes Jahr wird bei 10.800 Frauen aufgrund von HPV Gebärmutterhalskrebs diagnostiziert, und bei fast 200.000 wird eine Krebsvorstufe festgestellt.

Was Sie von einer Gebärmutterhalsuntersuchung erwarten können. Ein Screening auf Gebärmutterhalskrebs kann einen HPV-Test, einen Pap-Test oder eine Kombination aus beiden Tests umfassen. Ein Pap-Abstrich (Pap-Test) überprüft vom Gebärmutterhals entnommene Zellen auf Veränderungen, die präkanzerös oder krebsartig sein können. Ein HPV-Test sucht nach Hochrisiko-HPV-Typen, die Krebsvorstufen und Krebs am Gebärmutterhals verursachen können. Ein HPV/Pap-Co-Test kombiniert beide Tests, um auf Hochrisiko-HPV und abnorme Zellen zu prüfen.

Aktualisierte Leitlinien zum Screening auf Gebärmutterhalskrebs der American Cancer Society (ACS) beinhalten auch die Option, eine Vaginalprobe für den HPV-Test entweder in einer medizinischen Einrichtung oder zu Hause selbst zu entnehmen. Ein medizinischer Fachangestellter muss den Test dennoch anfordern.

Die ACS empfiehlt, dass Frauen und andere Personen mit einem Gebärmutterhals, die ein durchschnittliches Risiko für Gebärmutterhalskrebs haben, im Alter von 25 Jahren mit regelmäßigen Screenings beginnen und diese mindestens bis zum 65. Lebensjahr fortsetzen sollten. Die bevorzugte Screening-Option ist ein primärer HPV-Test unter Verwendung einer von medizinischem Fachpersonal entnommenen Probe alle 5 Jahre. Weitere Optionen umfassen: einen Pap-Test allein alle 3 Jahre, wenn kein HPV-Test verfügbar ist; einen selbst entnommenen HPV-Test alle 3 Jahre; einen HPV/Pap-Co-Test alle 5 Jahre.

Regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen werden auch dann empfohlen, wenn Sie die HPV-Impfung erhalten haben oder derzeit nicht sexuell aktiv sind. Die HPV-Impfung verringert das Risiko für Gebärmutterhalskrebs erheblich, schließt es jedoch nicht aus, und HPV-Infektionen, die Gebärmutterhalskrebs verursachen können, können jahrzehntelang nach der ersten Exposition auftreten.

Wenn Sie ein höheres Risiko haben, kann medizinisches Fachpersonal häufigere Screenings empfehlen. Möglicherweise benötigen Sie einen anderen Zeitplan für das Screening, wenn bestimmte Risikofaktoren vorliegen, darunter: frühere abnorme Testergebnisse oder Krebsvorstufen, Gebärmutterhalskrebs in der Vergangenheit, ein geschwächtes Immunsystem oder eine Exposition gegenüber Diethylstilbestrol (DES) vor der Geburt.