Bevor Russland in sein Land einmarschierte, stellte sich der Florist Vladyslav Sentiakov aus der ostukrainischen Stadt Charkiw vor, eine Familie zu gründen und ein verlässlicher Ernährer zu sein. Um diesen Ehrgeiz zu verwirklichen, meldete er sich freiwillig zum Militär. Der Tag, an dem er seinen Vertrag unterzeichnete, „fühlte sich an wie ein Atemzug der Freiheit“, sagte er. „Es war der Beginn eines neuen Kapitels in meinem Leben.“ Er begann in einem Patrouillenbataillon und diente im Laufe des Krieges in verschiedenen anderen Funktionen. Dennoch hinterließ der Kriegsdienst bei Sentiakov Angstzustände von klinischem Ausmaß.

Er suchte Hilfe bei Heart of Azovstal, einer NGO, die Veteranen medizinische Unterstützung, Umschulung, Bildung sowie körperliche und psychische Rehabilitation bietet. Als er begann, mit seinem Psychologen zu arbeiten, nahm er auch an einer Pilotstudie für ein neues Patientennachverfolgungssystem namens Healthy Mind teil, das im Vorfeld einer nationalen Einführung getestet wird. Zu Beginn und am Ende der Therapie füllte Sentiakov Umfragen aus, um seine Symptomwerte zu verfolgen. Er ist einer von mehr als 4500 Patienten, die an dem Programm teilgenommen haben, das darauf abzielt, die psychologische Diagnostik und die systemische Arbeit im Bereich der psychischen Gesundheit zu stärken.

Es ist eine der Partnerplattformen, die zur Einführung des landesweiten Programms für psychische Gesundheit der ukrainischen First Lady Olena Selenska, „Wie geht es dir?“, beitragen. Diese Kampagne wurde im März 2023 als allukrainische Initiative für psychische Gesundheit in Partnerschaft mit der WHO und USAID gestartet. Sie koordiniert eine Reihe von Programmen innerhalb der ukrainischen Regierung, darunter die Zugänglichkeit psychologischer Unterstützung für jeden im Land.

Selenska, die vor der Wahl ihres Mannes Wolodymyr Selenskyj zum Präsidenten als Fernsehautorin arbeitete, hat ihr öffentliches Profil genutzt, um sich für eine Reihe von Themen einzusetzen, darunter Barrierefreiheit, gesunde und nahrhafte Mahlzeiten, die Förderung der ukrainischen Kultur im Ausland und Aufklärung über psychische Gesundheit.

„Wie geht es dir?“ zielt darauf ab, „die Bildung einer Kultur der Fürsorge für die psychische Gesundheit in der Gesellschaft zu fördern“, so die offizielle Website des Präsidenten der Ukraine. Die psychische Gesundheit ist für die Fähigkeit der Bevölkerung von entscheidender Bedeutung, sich während des Krieges anzupassen, zu funktionieren und sich zu entwickeln.

Und die emotionale Solidarität der ukrainischen Bürger ist ebenso entscheidend für die Aussichten der Ukraine auf eine spätere Nachkriegserholung. Etwa 70 % der ukrainischen Erwachsenen berichten laut einer WHO-Umfrage aus dem Jahr 2025 über Symptome psychischer Belastung. Nur jeder Fünfte gab an, professionelle Hilfe gesucht zu haben.

„Trotz allem, was passiert ist“, sagt Sentiakov, „arbeite ich immer noch auf dieselben Ziele hin.“

Digitale Technologie zeichnet ein klares Bild. „Der Krieg hat gleichzeitig den Bedarf an psychologischer Hilfe erhöht und es schwieriger gemacht, sie anzubieten“, sagt die Psychologin Daryna Romanovska, die die psychologische Abteilung von Healthy Mind leitet. Eine WHO-Studie aus dem Jahr 2026 ergab, dass die Ukraine in mehr als 1534 Kriegstagen über 3000 Angriffe auf Gesundheitseinrichtungen erlebt hat. Angesichts von viereinhalb Jahren Konflikt sind die Belastungen des Gesundheitssystems spürbar.

Die Zeit mit einem qualifizierten Spezialisten kann knapp sein. Dies hat das ukrainische Gesundheitsministerium veranlasst, Wege zu prüfen, um die Belastung durch Aufnahmefragebögen und Datenerhebung zu minimieren, die für Erstberatungen typisch sind.

Indem Kliniker von diesen anfänglichen bürokratischen Hürden entlastet werden, befähigt das Programm die Anbieter, sich auf die kritischen Aspekte der Therapie zu konzentrieren: klinisches Urteilsvermögen, Aufbau einer therapeutischen Beziehung, Entwicklung eines Behandlungsplans und Bereitstellung der tatsächlichen Therapie.

Vor einer Konsultation füllen die Klienten die digitale Bewertung selbst aus und beantworten Fragen zu 55 validierten psychodiagnostischen Skalen. Diese Daten bilden eine Ausgangsbasis für die Beurteilung während der gesamten Dauer der Therapie, wobei zukünftige Nachuntersuchungen den Fortschritt mit quantitativen Messungen verfolgen.

Healthy Mind ergänzt Informationen aus dem klinischen Interview, einschließlich der Geschichte der Person, des Lebenskontexts und des eigenen Urteils des Klinikers. Das Programm soll vom ukrainischen Gesundheitsministerium empfohlen werden und stimmt mit einem breiteren Ausbau von Zertifizierung und beruflicher Weiterentwicklung überein.

Das Team hat kürzlich eine Pilotstudie mit 533 Veteranen über Heart of Azovstal abgeschlossen. Nach der Diagnostik wurden 256 von ihnen erneut getestet, was messbare Verbesserungen im Laufe des Programms zeigte. Darunter berichteten 34 % der Befragten über PTBS-Symptome, eine Zahl, die zehnmal höher ist als die Normen in Friedenszeiten. Es zeigte sich, dass 47 % ein hohes Stressniveau und 23 % der Anwender Angstzustände auf klinischem Niveau meldeten.

Der Krieg hat technologische Innovationen als Kernaspekt der Verteidigung der Ukraine katalysiert. Die Initiative „Diia Digital State“ der Regierung, die digitale Portale für Regierungsdienste und Bildung anbietet, wurde 2019 gestartet. Solche Fortschritte katapultierten die Ukraine von Platz 122 der Welt auf Platz drei der UN-Rangliste der digitalen Dienste.

Romanovska stellt fest, dass die Stärkung des ukrainischen Systems für psychische Gesundheit mit der individuellen Fortschrittsverfolgung „zur breiteren Richtung der digitalen Transformation der Ukraine passt: Nutzung digitaler Werkzeuge zur Skalierung des Zugangs zu Diensten, Standardisierung von Prozessen, Sammlung und Analyse von Daten sowie Unterstützung der Entscheidungsfindung“.

Fokus auf die direkte Erfahrung des Einzelnen. In Ukraine gibt es keine harte Grenze zwischen der PTBS, die Zivilisten erleben, und dem, was Soldaten nach dem Schlachtfeld durchmachen.

„Der Kern der Störung ist derselbe: das Wiedererleben des traumatischen Erlebnisses, die Vermeidung von Erinnerungen daran, ein Gefühl der anhaltenden Bedrohung, gestörter Schlaf sowie emotionale und kognitive Veränderungen“, sagt Romanovska.

Die kritischen Merkmale seien Art, Dauer und Wiederholung des traumatischen Erlebnisses, sagt Natalia Shevchenko, Projektmanagerin bei der NGO „Heart of Azovstal“. In der Ukraine sind viele Zivilisten direkt dem Krieg ausgesetzt, oft durch Russlands nahezu konstante Angriffe auf Städte und Zivilgebiete.

Sie ertragen wiederholte, anhaltende traumatische Ereignisse: Beschuss, Besatzung, Gefangenschaft, den Verlust von Angehörigen, die Zerstörung ihrer Häuser, Vertreibung, Familientrennung und ständige Ungewissheit.

Die entstehende psychologische Literatur aus der Ukraine zeichnet ein anderes Bild als jüngste Kriege. Zum Beispiel hatten etwa 1 von 5 US-Soldaten, die aus Afghanistan nach Hause zurückkehrten, Symptome von PTBS oder schweren Depressionen. Der stärkste Prädiktor für Symptome war, ob eine Person direkt dem Gefecht ausgesetzt gewesen war.

Ein treffenderer Vergleich mit der ukrainischen Erfahrung ist der der israelischen Bevölkerung nach dem Terroranschlag der Hamas am 7. Oktober 2023 und dem darauffolgenden Krieg. Diese Schocks führten zu 30.000 neuen PTBS-Fällen unter den am schwersten traumatisierten, wobei rund 500.000 Israelis als gefährdet gelten.

Stichproben- und Studienstriterien machen direkte Vergleiche über aktuelle Konflikte hinweg schwierig. Die Besonderheiten der Situation in der Ukraine – ein langwieriger, umfassender Krieg, Binnenvertreibung und Angriffe auf die zivile Infrastruktur – lassen sich auch nicht direkt auf den Irak, Afghanistan oder Israel übertragen.

„Lang anhaltende, wiederholte traumatische Erfahrungen – ungeachtet des Status einer Person – erhöhen das Risiko einer PTBS erheblich, und die Gesundheitssysteme in der Nachkriegszeit haben durchweg zu wenig Ressourcen, um dies abzudecken“, sagte Shevchenko.

Trotz der Ressourcenknappheit schreibt die Ukraine als weltweiter Marktführer in der digitalen Technologie ihre eigene Geschichte darüber, wie Zivilisten und Veteranen mit den psychischen Kriegsschäden umgehen.

„Ich glaube wirklich, dass das Gesundheitssystem helfen kann – die Hauptsache ist, sich die Unterstützung zu holen, die man braucht“, sagte der Veteran Sentiakov. Nach Abschluss der Therapie bei seinem Psychologen sind seine Symptome besser handhabbar und er fühlt sich befähigt, voranzukommen. „Meine zentralen Lebensziele bleiben mir genauso wichtig wie immer“, sagte er.